老人腿不由自主抖动可能由帕金森病、特发性震颤、不宁腿综合征、药物副作用或电解质紊乱引起，需结合具体症状和检查明确诊断。
帕金森病是常见的神经系统退行性疾病，典型表现为静止性震颤，多从单侧手部开始，逐渐累及下肢。患者除腿部抖动外，常伴随动作迟缓、肌肉僵直和姿势平衡障碍。早期可通过多巴胺类药物改善症状，中晚期需结合康复训练和深部脑刺激等综合治疗。
特发性震颤属于良性运动障碍性疾病，主要表现为姿势性或动作性震颤，常见于手部，但也可累及下肢。与帕金森病不同，这种抖动在动作时加重，静止时减轻。少量饮酒可能暂时缓解症状，严重者可考虑β受体阻滞剂或抗癫痫药物治疗。
不宁腿综合征的特征是夜间静息时下肢出现难以描述的不适感，迫使患者活动腿部。症状多与铁代谢异常或多巴胺功能紊乱有关，可能伴随周期性肢体运动。补充铁剂、多巴胺受体激动剂可有效改善症状，睡前适度运动也有帮助。
某些抗精神病药、抗抑郁药和止吐药可能引起锥体外系反应，表现为肢体不自主抖动。这种药物性震颤多为双侧对称性，停药或换药后症状可缓解。老年患者合并用药较多时，需特别注意药物相互作用导致的运动障碍。
低钙血症、低镁血症等电解质异常可导致神经肌肉兴奋性增高，引发肌肉震颤或抽搐。老年人因饮食摄入不足、慢性疾病或利尿剂使用更易出现电解质失衡。纠正电解质异常后，抖动症状通常能够消失。
建议老年患者保持规律作息，避免咖啡因和酒精摄入，适度进行太极拳等舒缓运动改善肢体协调性。日常饮食注意补充富含维生素B族的全谷物、富含镁的坚果以及含钙乳制品，若抖动持续加重或影响生活，应及时到神经内科就诊，通过血液检查、肌电图或脑部影像学检查明确病因。对于已确诊慢性疾病的患者，应遵医嘱规范用药并定期复查，避免自行调整药物剂量。