同房后女性小腹疼痛可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因包括性生活姿势不当、盆腔充血、阴道干涩、泌尿系统感染以及妇科炎症等。
性生活过程中体位不当或动作过于剧烈可能对子宫、卵巢等器官造成机械性刺激，引发短暂性疼痛。建议选择双方舒适的姿势，避免过度压迫下腹部，疼痛通常会在休息后缓解。
性兴奋时盆腔血管扩张充血，部分女性会出现类似月经期的坠胀感。这种生理性疼痛多在1-2小时内自行消退，热敷下腹部或轻度按摩可促进血液循环。
润滑不足可能导致摩擦刺激引发牵涉痛。更年期女性、哺乳期或压力过大时易出现分泌物减少，使用水溶性润滑剂可改善。长期干涩需排查激素水平异常。
膀胱炎或尿道炎患者在性生活中可能因挤压出现刺痛感，常伴有尿频尿急症状。需进行尿常规检查，确诊后可服用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗。
盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病会导致性交痛，疼痛多呈持续性并伴随异常分泌物。需通过妇科检查、B超明确诊断，急性期需用甲硝唑联合多西环素抗感染治疗。
建议保持规律作息和适度运动增强盆底肌功能，性生活前后注意清洁，避免冷饮刺激。疼痛持续超过24小时或伴随发热、出血时需及时就医。日常可补充蔓越莓、益生菌预防尿路感染，经期前后避免剧烈性生活。40岁以上女性建议每年进行妇科体检，排除器质性病变。