体外射精配合紧急避孕药仍存在意外怀孕风险，避孕失败可能由精液残留、服药时间延误、药物吸收差异、排卵期推算误差、个体代谢差异等因素导致。
体外射精前男性尿道可能残留少量含精子的分泌物，性兴奋时伴随前列腺液排出，足以导致受孕。临床数据显示体外射精避孕失败率达22%，与操作时机和男性控制力密切相关。
紧急避孕药需在事后72小时内服用，越早效果越好。超过24小时服药有效率从95%降至85%，若错过最佳时间或重复无保护性行为，避孕失败率显著上升。
左炔诺孕酮类避孕药通过抑制排卵发挥作用，但对已发生排卵者无效。服药后呕吐腹泻会影响药物吸收，某些抗生素、抗癫痫药可能降低药效。
女性排卵期前后3天为高风险时段，此时卵子存活时间长，精子在生殖道可存活2-3天。若紧急避孕药未能延迟排卵，精子与卵子仍可能结合。
体重指数超过25可能降低药物有效性，肝功能异常者代谢药物速度变化，基因多态性导致药物敏感度不同，这些因素都可能影响最终避孕效果。
建议观察下次月经情况，延迟超过1周需进行早孕检测。日常应选择避孕套、短效避孕药等更可靠方式，紧急避孕药每年使用不超过3次。保持规律作息有助于稳定内分泌，避免高脂饮食影响药物吸收，性行为后避免剧烈运动以防药物吐出。若出现严重腹痛或不规则出血应及时就医排除宫外孕可能。