月经持续20多天不停可能与内分泌失调、子宫病变、凝血功能障碍、药物影响或精神压力过大有关，需排查多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常会导致雌激素持续分泌，常见于青春期和围绝经期。多囊卵巢综合征患者可能出现长期不规则出血，表现为月经淋漓不尽。治疗需口服短效避孕药调节周期，如炔雌醇环丙孕酮片，或使用地屈孕酮进行孕激素撤退治疗。
子宫内膜息肉、子宫腺肌症等器质性疾病会破坏宫腔环境。黏膜下肌瘤凸向宫腔时，可能引起经期延长。宫腔镜检查可明确诊断，小型息肉可在宫腔镜下电切，肌瘤超过5cm需行子宫肌瘤剔除术，严重者可能需子宫切除术。
血小板减少症、血友病等血液病会导致凝血功能障碍。长期服用阿司匹林或华法林也可能影响凝血。需检测凝血四项和血小板计数，维生素K注射可改善药物性凝血异常，严重出血需输注血小板或凝血因子。
紧急避孕药含大剂量孕激素，可能引起撤退性出血持续2-3周。部分激素类减肥药会干扰内分泌。建议停用可疑药物，出血量大时服用氨甲环酸止血，必要时采用雌孕激素序贯疗法重建周期。
长期焦虑会抑制促性腺激素释放，导致卵泡发育停滞。过度节食造成的营养不良也会影响激素合成。认知行为疗法可缓解压力，体重指数低于18需营养干预，建议每日摄入50g优质蛋白和30mg铁元素。
出血期间避免剧烈运动和盆浴，推荐食用猪肝、菠菜等富铁食物，红糖姜茶可温暖子宫但不宜过量。每日快走30分钟促进盆腔血液循环，使用医用级卫生巾并2小时更换一次。若伴随头晕乏力或出血量骤增，需立即就医排查宫外孕等急症。长期异常出血可能引发贫血，血红蛋白低于70g/L需静脉补铁治疗。