男性不孕症最常见的原因包括精子生成障碍、输精管阻塞、性功能障碍、激素异常和免疫因素。
精子数量少、活力低或形态异常是男性不孕的主因。染色体异常如克氏综合征、隐睾症或精索静脉曲张会影响精子生成。治疗可选择克罗米芬促进生精，辅酶Q10改善精子质量，严重者需睾丸穿刺取精结合试管婴儿技术。
先天性输精管缺失或附睾炎后瘢痕会导致精液无精子。通过精道造影确诊后，可选择显微镜下输精管吻合术、经尿道射精管切开术，或直接采用附睾穿刺取精进行辅助生殖。
勃起功能障碍或逆行射精阻碍精液进入阴道。心理性阳痿可通过心理咨询改善，器质性病变需使用西地那非类药物，逆行射精患者可收集膀胱内精子用于人工授精。
垂体瘤或卡尔曼综合征导致促性腺激素不足。注射用尿促性素可刺激睾丸生精，溴隐亭治疗高泌乳素血症，甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素钠。
抗精子抗体使精子凝集失活。短期糖皮质激素治疗可降低抗体滴度，宫腔内人工授精能避开宫颈粘液抗体，免疫抑制剂环孢素适用于严重自身免疫性疾病患者。
日常建议增加锌元素摄入如牡蛎坚果，避免久坐和高温环境，规律有氧运动改善血液循环。精液分析是首要检查，持续1年未孕需系统评估，染色体核型异常或严重少弱精症建议尽早考虑辅助生殖技术。保持适度性生活频率，避免过度禁欲或频繁排精影响精子参数。