妇科炎症需根据具体类型选择药物,常见治疗包括抗生素、抗真菌药、中成药三类,需结合病原体检测结果用药。
细菌性阴道炎多由加德纳菌等厌氧菌引起,表现为灰白色分泌物伴鱼腥味。甲硝唑是首选药物,口服400mg每日2次连用7天,或阴道用甲硝唑栓剂500mg每晚1次。替代方案包括克林霉素乳膏阴道给药,或口服替硝唑2g单次顿服。治疗期间需避免饮酒,配偶无需常规治疗。
外阴阴道假丝酵母菌病典型症状为豆腐渣样白带和剧烈瘙痒。轻症可用克霉唑阴道片500mg单次给药,或咪康唑栓剂200mg连用3天。反复发作需口服氟康唑150mg,72小时后再服一次。乳酸杆菌制剂可调节阴道微生态,配合使用碱性溶液坐浴缓解症状。
复杂性感染需联合用药,如细菌合并真菌感染时,白天使用甲硝唑阴道凝胶,晚间改用硝酸咪康唑栓。支原体感染需口服多西环素100mg每日2次连用14天,衣原体感染推荐阿奇霉素1g单次顿服。联合治疗期间需监测肝肾功能。
慢性炎症可配合保妇康栓、妇炎康片等中成药,含莪术油、冰片等成分能缓解瘙痒和异常分泌物。金刚藤胶囊对盆腔炎性包块有消散作用,连用3个月经周期。中药熏洗方如苦参汤可改善外阴潮湿,但急性期需慎用以免刺激黏膜。
每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗,避免使用护垫和碱性沐浴露。性生活前后清洗外阴,治疗期间禁止同房。出现药物过敏立即停用,如使用克霉唑后外阴红肿需改用制霉菌素。绝经后患者可配合雌激素软膏改善黏膜抵抗力。
妇科炎症用药期间需保持外阴干燥透气,避免穿紧身裤和久坐。饮食增加酸奶、蔓越莓等富含益生菌的食物,限制辛辣刺激和甜食摄入。急性期每日温水坐浴2次,慢性炎症可进行盆底肌锻炼改善局部血液循环。治疗后需在月经干净后复查白带常规,症状未缓解需做药敏试验调整方案。合并糖尿病等基础疾病者需同步控制血糖。