人工授精通常需要1-3次精子放置,具体次数取决于女性排卵周期、精子质量及临床方案。
自然周期或促排卵周期需通过B超监测卵泡发育,在卵泡成熟后24-36小时内进行授精。若排卵时间不明确,可能需间隔12小时重复操作1次。临床常用尿LH试纸、阴道超声或血激素检测确定最佳时机。
精液需经过洗涤优化,去除精浆和低活力精子。对于少弱精症患者,可能采用密度梯度离心法或上游法提高精子质量。每周期通常使用0.3-0.5ml优化后的精子悬液,浓度需达到500万以上活精子。
宫腔内人工授精IUI是最常用技术,将导管经宫颈插入宫腔注入精子。宫颈因素不孕者可能选择阴道穹窿放置,严重男性不育需结合睾丸穿刺取精。每次操作时间约5分钟,术后平卧15-30分钟。
多数机构建议连续尝试3-6个周期,每个周期1-2次授精。35岁以下女性单周期成功率约15%-20%,累计3周期可达35%-40%。反复失败需评估输卵管通畅性、子宫内膜容受性等因素。
冷冻精子复苏后存活时间短,可能需增加授精频次。免疫性不孕患者需在授精前使用糖皮质激素,子宫内膜异位症者建议术前使用GnRH-a类药物。供精人工授精需符合伦理规范并签署知情同意。
饮食建议多摄入富含锌的海产品、坚果,维生素E丰富的绿叶蔬菜;避免剧烈运动但可进行散步等轻度活动;术后48小时禁止盆浴和性生活。心理压力可能影响成功率,建议夫妻共同参与正念减压训练。临床数据显示,80%妊娠发生在前4个治疗周期内,持续6周期未孕应考虑转试管婴儿技术。