乳头溢液可能由乳腺导管扩张、激素波动、乳腺炎症、垂体瘤或乳腺癌引起,需结合颜色性状判断病因。
妊娠期或哺乳期女性因催乳素升高出现乳汁样溢液属正常现象。非哺乳期女性服用避孕药、抗抑郁药可能导致透明或乳白色溢液,停药后多可缓解。日常避免过度刺激乳房,穿戴宽松内衣减少摩擦。
乳腺导管阻塞引发无菌性炎症时,常出现黏稠黄色或绿色溢液。超声检查可确诊,治疗采用导管冲洗生理盐水冲洗、抗生素灌注、糖皮质激素注射联合口服非甾体抗炎药,反复发作需手术切除病变导管。
垂体泌乳素瘤导致血清泌乳素异常升高时,会引发双侧乳头持续性乳汁样溢液。需通过MRI检查确诊,药物治疗首选溴隐亭每日2.5-5mg、卡麦角林每周0.25-1mg或多巴胺激动剂,肿瘤较大需经蝶窦手术切除。
细菌感染引发乳腺炎时,可能出现脓性溢液伴红肿热痛。需进行细菌培养,轻症口服头孢氨苄500mg/次,3次/日、阿莫西林克拉维酸875mg/次,2次/日,脓肿形成需穿刺引流,哺乳期患者需排空乳汁。
单侧乳头血性溢液需警惕导管内乳头状瘤或乳腺癌,尤其40岁以上女性。钼靶和活检可明确诊断,治疗方案包括保乳手术肿瘤切除+前哨淋巴结活检、全乳切除或改良根治术,术后配合放疗、靶向治疗。
日常减少高脂肪乳制品摄入,增加十字花科蔬菜西兰花、卷心菜和大豆制品。穿戴无钢圈纯棉内衣避免压迫,每月月经结束后进行乳房自检。运动建议选择瑜伽或游泳等低冲击项目,剧烈运动可能加重导管刺激。出现溢液持续超过1周、颜色异常或伴随肿块时,需立即至乳腺专科就诊。