乳头溢液可能由激素波动、乳腺导管扩张、药物影响、乳腺炎症或肿瘤等因素引起,需结合颜色、性状及伴随症状判断性质。
泌乳素水平异常是常见原因,妊娠期、哺乳期或服用避孕药时可能出现生理性溢液。病理性高泌乳素血症需通过甲氧氯普胺试验、垂体MRI排查。治疗可选用溴隐亭、卡麦角林等药物调节激素,避免穿戴过紧内衣压迫乳房。
乳腺导管扩张症多发于40岁以上女性,导管内积液导致淡黄色或绿色溢液。超声或乳管镜检查确诊后,轻度病例可热敷缓解,严重者需手术切除病变导管。日常避免咖啡因摄入,定期乳腺自查。
抗抑郁药如氟西汀、降压药如利血平可能干扰多巴胺分泌引发溢液。咨询医生调整用药方案,必要时替换为米氮平、氨氯地平等替代药物。突然停药可能加重症状,需逐步减量。
乳腺炎或导管内乳头状瘤感染时,可能出现脓性溢液伴红肿热痛。细菌性感染需口服头孢克肟、阿莫西林克拉维酸,真菌感染使用氟康唑。局部可外敷金黄散消肿,哺乳期患者需排空乳汁。
单侧血性溢液需警惕导管内乳头状瘤或乳腺癌,钼靶联合活检明确诊断。良性肿瘤行区段切除术,恶性肿瘤根据分期选择保乳手术或全乳切除。术后需定期复查肿瘤标志物。
日常建议增加维生素B6每日50-100mg和亚麻籽摄入调节激素,练习扩胸运动改善循环。非哺乳期持续溢液超过1个月、出现血性/咖啡色分泌物或伴随肿块时,必须立即乳腺专科就诊。40岁以上女性每年应进行乳腺超声和钼靶筛查,保持乳头清洁干燥避免继发感染,选择纯棉透气内衣减少摩擦刺激。