服用伟哥后勃起功能障碍未改善可能与药物吸收不足、心理因素、血管病变、剂量不当或药物相互作用有关。
高脂饮食延缓伟哥吸收，空腹服用后1小时达峰值浓度。建议调整用药时间，避免与西柚同服影响代谢酶活性。替代药物可选他达拉非或伐地那非，空腹吸收更稳定。
焦虑抑郁会抑制性反应，即使服药仍无法勃起。认知行为疗法可改善表现焦虑，伴侣共同参与治疗成功率提升40%。严重时需联用帕罗西汀等抗抑郁药。
糖尿病或高血压导致的血管内皮损伤需先治疗原发病。阴茎多普勒超声检查动脉供血，重度供血不足考虑阴茎假体植入术或血管重建手术。
首次使用50mg剂量不足可增至100mg，但每日限用1次。老年或肝肾功能不全者应从25mg起始，避免与硝酸酯类药物联用引发低血压。
抗精神病药、抗组胺药会抵消伟哥作用。需调整用药方案，如将H2受体阻滞剂替换为PPI制剂，或改用不受干扰的阿扑吗啡舌下片。
日常增加深海鱼、坚果等富含精氨酸食物，每周3次有氧运动改善血管功能。勃起硬度持续不足2级时应进行国际勃起功能指数测评，糖尿病患建议每半年检查糖化血红蛋白。注意区分心因性与器质性ED，夜间勃起监测是重要鉴别手段。长期用药需定期评估心血管风险，突发视力听力障碍立即停药就医。