男士不孕可能由遗传因素、环境毒素暴露、生殖系统疾病、激素失衡、不良生活习惯等原因引起。
染色体异常如克氏综合征或Y染色体微缺失会直接影响精子生成。基因突变可能导致生精功能障碍,需通过基因检测确诊。治疗上可采用辅助生殖技术,如卵胞浆内单精子注射ICSI、供精人工授精AID或第三代试管婴儿PGT。
长期接触农药、重金属或电离辐射会损害睾丸生精上皮。高温工作环境或久坐会使阴囊温度升高,建议避免接触工业毒物,穿着透气棉质内裤,工作时每2小时起身活动。职业暴露者需定期检测精液质量。
精索静脉曲张占原发性不育的40%,可通过显微镜下结扎术治疗。附睾炎和前列腺炎会改变精液成分,需用左氧氟沙星等抗生素。隐睾症应在2岁前完成睾丸固定术,成年后发现需手术联合激素治疗。
垂体瘤导致促性腺激素不足时,需用绒促性素HCG联合尿促性素HMG治疗。甲状腺功能减退者补充优甲乐,高泌乳素血症可用溴隐亭。所有激素治疗需持续3-6个月后复查精液。
吸烟会使精子DNA碎片率升高30%,酗酒导致睾丸萎缩。建议每日补充锌15mg、维生素E400IU,食用生蚝、南瓜籽。肥胖者BMI需控制在24以下,每周进行150分钟游泳或骑行等有氧运动。
改善饮食需增加富含精氨酸的海参、鳝鱼,限制反式脂肪酸摄入。避免桑拿和温泉等高温环境,选择宽松裤装。心理压力过大时,每天练习正念冥想15分钟。精索静脉曲张术后3个月内避免剧烈运动,定期复查精液常规与性激素六项。严重少弱精症患者建议在专科医生指导下制定个性化治疗方案。