停经后肚子变大可能与激素变化、脂肪分布改变、盆底肌松弛、卵巢囊肿或肿瘤有关，需排查子宫肌瘤、腹水等病理因素。
绝经后雌激素水平下降导致内脏脂肪堆积，腰腹脂肪代谢减缓。建议通过激素替代治疗如雌二醇贴片、口服黄体酮调节，配合有氧运动每周3次，每次30分钟。
年龄增长使盆底肌张力减弱，内脏下垂压迫腹部。凯格尔运动每日3组每组15次可改善，严重者需手术悬吊阴道穹窿悬吊术、骶棘韧带固定术。
绝经后卵巢囊肿或肿瘤可能持续增大，超声检查可鉴别。良性囊肿选择腹腔镜剥离，恶性需肿瘤减灭术联合化疗紫杉醇+卡铂方案。
子宫肌瘤在雌激素刺激减少后仍可能生长，经阴道超声确诊。5cm以上肌瘤建议切除子宫动脉栓塞术、宫腔镜电切术，小肌瘤可服用米非司酮。
甲状腺功能减退或胰岛素抵抗导致代谢率降低，腰围增加。需检测TSH和空腹血糖，甲减服用优甲乐，糖尿病用二甲双胍控制。
饮食上增加大豆异黄酮每日40mg豆腐或豆浆调节雌激素，补充维生素D3800IU/日促进钙吸收。快走或游泳每周150分钟改善代谢，睡眠保持7小时以稳定瘦素水平。腹胀持续加重需排查胃肠道肿瘤及腹膜转移。