哺乳期女性可选择单纯孕激素避孕药避孕,但需避免含雌激素的复方制剂,具体方法包括短效孕激素药、长效避孕针、皮下埋植剂等。
哺乳期优先使用仅含孕激素的避孕药,如去氧孕烯炔雌醇片商品名妈富隆、左炔诺孕酮片毓婷等短效药物。复方避孕药中的雌激素可能抑制乳汁分泌,需严格避免。长效避孕针如狄波-普维拉每3个月注射一次,皮下埋植剂如依伴侬可持续3年有效。
顺产后21天或剖宫产42天后开始用药,需在每日固定时间服用短效药。产后6周内发生无保护性行为可紧急服用左炔诺孕酮,但需暂停哺乳24小时。长效避孕针建议产后6周注射,过早可能影响子宫恢复。
孕激素进入乳汁的量不足0.1%,尚未发现对婴儿生长发育的明确危害。可能出现乳汁量暂时减少,可通过增加哺乳频率缓解。需观察婴儿是否出现烦躁、食欲下降等反应,发生率低于2%。
高血压、糖尿病产妇需医生评估后用药。服药期间出现不规则出血需就医排查。避孕药不能预防性传播疾病,建议配合避孕套使用。每年需进行肝肾功能检查,连续使用不宜超过5年。
非药物避孕可选择含铜宫内节育器,避孕效果达99%。哺乳期闭经法需满足产后6个月内、完全母乳喂养、月经未恢复三个条件,避孕成功率约98%。屏障避孕法如避孕套正确使用有效率可达95%。
哺乳期饮食应增加500大卡/日热量摄入,多食用三文鱼、核桃等富含DHA的食物促进婴儿脑发育。每日饮水不少于2升,避免韭菜、薄荷等可能回奶的食物。适度进行凯格尔运动增强盆底肌功能,每周3次快走或瑜伽有助于维持代谢水平。护理方面需注意乳头皲裂预防,哺乳后涂抹羊脂膏,选择无钢圈哺乳文胸减少乳腺管压迫。