21天避孕药需连续服用7天后生效，具体效果与服药时间、个体代谢、药物相互作用、漏服情况及激素类型有关。
首次服用需从月经第1-5天开始，每日固定时间口服1片。前7天需配合屏障避孕，第8天起产生避孕效果。若中途停药超过7天，需重新建立服药周期。
肝脏代谢速度影响药效发挥，肥胖者可能需要更长时间达到有效血药浓度。临床数据显示，BMI＞30的女性避孕失败率比正常体重者高1.5-2倍。
抗生素如利福平、抗癫痫药如卡马西平会加速雌激素代谢。服用这些药物期间，需持续使用避孕套等辅助措施至少28天。
漏服1片需12小时内补服，漏服2片需连续2天每天服2片。漏服3片以上应当作新周期处理，立即启用备用避孕方式并咨询
含左炔诺孕酮的短效药生效更快，屈螺酮制剂需要更长时间调节宫颈黏液。具体可参考药品说明书标注的起效时间。
服用期间建议搭配富含维生素B的燕麦、深海鱼，避免葡萄柚影响代谢。每周3次有氧运动可降低血栓风险，服药初期可能出现乳房胀痛，选择无钢圈内衣减轻不适。出现持续头痛或视觉异常需立即就医检查。