腿发黑可能由血液循环障碍、慢性静脉功能不全、色素沉着、皮肤炎症或代谢性疾病引起。
下肢静脉回流受阻会导致血液淤积,血红蛋白分解后形成含铁血黄素沉积。改善方法包括穿戴医用弹力袜压力等级15-20mmHg、每日抬高腿部15分钟高于心脏水平、口服地奥司明片每日1000mg分两次服用。静脉曲张严重者可考虑射频消融术或激光闭合术。
静脉瓣膜损伤使血液倒流,引发淤积性皮炎。临床表现为踝部棕褐色色素沉着伴皮肤增厚。治疗需联合使用羟苯磺酸钙500mg每日三次和外用糖皮质激素软膏如糠酸莫米松每日一次。顽固病例可采用泡沫硬化剂注射治疗。
黑棘皮病或摩擦性黑变病会导致局部黑色素沉积。建议使用含4%氢醌的脱色霜每晚一次配合维A酸乳膏0.05%浓度隔日使用。避免穿紧身裤摩擦皮肤,糖尿病患者需控制血糖在空腹6.1mmol/L以下。
慢性湿疹或接触性皮炎反复发作会刺激黑色素细胞活性。急性期使用0.1%他克莫司软膏每日两次,恢复期改用含烟酰胺的修复乳。紫外线照射会加重色沉,建议外出时涂抹SPF30+的物理防晒霜。
肾上腺功能减退或血色病会造成全身性色素沉着。需检测血清皮质醇晨起值<138nmol/L提示异常和铁蛋白男性>300μg/L需排查。原发性血色病患者需每周放血400ml直至铁蛋白正常,继发性病例需使用去铁胺皮下注射。
日常护理建议多摄入富含维生素C的猕猴桃每日200g和柑橘类水果,避免长时间站立或交叉腿坐姿。每周进行3次游泳或骑自行车锻炼可改善下肢循环。皮肤清洁宜选用pH5.5弱酸性沐浴露,沐浴后立即涂抹含神经酰胺的保湿霜。糖尿病患者需每日检查足部皮肤,发现异常色素沉着伴破溃应及时就医。