40岁以上女性不宜服用避孕药主要与血栓风险增加、激素水平变化、基础疾病高发、药物代谢减缓、血管功能下降等因素相关。
复合避孕药含雌激素会提升凝血因子浓度，40岁后血管弹性降低，静脉血栓风险比年轻女性高3-5倍。建议改用黄体酮单方避孕药或铜制宫内节育器，定期检测D-二聚体指标。
围绝经期雌激素水平剧烈波动，外源激素可能加剧潮热、情绪紊乱等症状。可选用非激素避孕方式如避孕套，或短期使用低剂量雌孕激素复合贴剂。
高血压、糖尿病等慢性病在中年群体发病率超40%，避孕药可能影响血糖血压控制。这类人群优先选择屏障避孕法，必要时使用含去氧孕烯的新型避孕药。
肝脏代谢能力每年下降0.8%-1.2%，40岁后避孕药清除周期延长易蓄积。建议选择经皮避孕贴或阴道环等非口服剂型，减少肝脏首过效应。
血管内皮功能从35岁开始退化，避孕药可能加速动脉粥样硬化进程。推荐每年进行颈动脉超声检查，吸烟者必须立即停用激素避孕药。
40岁以上女性应增加深海鱼类和浆果摄入补充ω-3脂肪酸，每周进行150分钟中等强度有氧运动改善血液循环。定期监测血压血脂，选择避孕方式前需全面评估乳腺、子宫及心血管健康状况，必要时采用输卵管结扎等永久避孕措施。保持适度体重对降低激素相关风险尤为重要。