生男生女主要由男性精子携带的性染色体决定，Y染色体精子受精生男孩，X染色体精子受精生女孩，影响因素包括遗传、排卵时机、阴道环境、性行为姿势、心理状态。
男性精子中X和Y染色体比例存在家族遗传倾向，部分男性可能携带更多Y染色体精子。临床可通过精子分离术筛选性别，如流式细胞分选法、密度梯度离心法、显微操作技术，但伦理限制仅用于遗传病防控。
Y染色体精子游动快但存活短，排卵当天同房生男孩概率高；X染色体精子存活久，排卵前2天同房易生女孩。基础体温监测、排卵试纸、超声监测可精准判断排卵日。
碱性环境利于Y精子存活，弱酸性环境促进X精子。碳酸氢钠冲洗、含钾食物调节酸碱度需谨慎，过度干预可能引发阴道菌群失衡。天然方式包括多吃海带、香蕉等碱性食物。
深插入体位如后入式缩短Y精子到达宫颈距离，提高生男几率；浅体位如传教士式延长X精子筛选时间。性高潮时阴道碱度短暂升高，可能微弱影响结果。
长期压力导致睾丸酮下降，Y精子数量减少。冥想、规律运动可调节内分泌，但效果有限。美国生殖医学会数据显示，心理因素对性别影响不足3%。
备孕期间每日补充400μg叶酸预防神经管缺陷，深海鱼、坚果提供必需脂肪酸。凯格尔运动增强盆底肌活力，每周3次有氧运动改善血液循环。避免高温环境、紧身裤等损害精子质量因素，性交后女性垫高臀部15分钟理论上可能提升受孕率。自然受孕的性别比例始终接近1：1，健康胎儿才是核心目标。