阴部撕裂需根据损伤程度选择护理方式,轻度裂伤可通过清洁消毒、药物修复、避免摩擦促进愈合,中重度需及时就医缝合。
每日用温水或生理盐水冲洗外阴2-3次,动作轻柔避免二次损伤。排便后建议使用医用棉球蘸取0.05%聚维酮碘溶液由前向后擦拭,自然分娩后的会阴侧切伤口可选用苯扎氯铵稀释液湿敷。禁止使用肥皂或沐浴露直接接触伤口。
表皮层裂伤可涂抹重组人表皮生长因子凝胶,深度裂伤需配合使用红霉素软膏预防感染。疼痛明显者可短期外用利多卡因乳膏,产后会阴肿胀可用硫酸镁溶液冷敷。哺乳期女性用药需避开雌激素类软膏。
穿着100%纯棉宽松内裤,夜间睡眠可暂时不穿内裤保持通风。使用产褥期专用U型坐垫分散压力,避免骑跨动作。性生活需完全愈合后恢复,通常浅表裂伤需2周,深层肌肉损伤需4-6周。
伤口结痂期可照射红外线理疗灯距离30cm,每次15分钟,加速局部血液循环。排便困难者口服乳果糖软化粪便,咳嗽时用手按压伤口减少张力。糖尿病患者需严格控制血糖在6-8mmol/L。
出现伤口渗脓、发热超过38℃、剧烈疼痛或出血量浸透卫生巾需急诊处理。三度裂伤涉及肛门括约肌需立即手术修复,术后需留置导尿管3-5天。陈旧性裂伤伴阴道松弛者可考虑后期行会阴体重建术。
护理期间增加蛋白质摄入,每日保证鱼肉蛋奶达200g,补充维生素C促进胶原合成。避免辛辣刺激食物,可做凯格尔运动增强盆底肌力量。使用产褥垫代替卫生巾减少粘连,监测伤口愈合情况需每日拍照对比。产后会阴水肿者可将冷藏后的产妇卫生巾敷于患处,每次不超过10分钟。合并痔疮者需同步治疗,排便后可用智能马桶温水冲洗。绝经后女性因雌激素缺乏易发生裂伤,可短期使用雌三醇乳膏改善黏膜弹性。