同房疼痛可能由阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症、心理因素或解剖结构异常引起，需针对性处理。
阴道分泌物减少是常见原因，与激素水平波动、哺乳期或更年期相关。使用水溶性润滑剂如KY凝胶、杜蕾斯润滑液能缓解摩擦疼痛。日常可增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入，必要时在医生指导下局部涂抹雌激素软膏。
细菌性阴道炎、霉菌感染或支原体感染会导致黏膜充血刺痛。甲硝唑栓剂、克霉唑阴道片治疗细菌和真菌感染，衣原体感染需口服阿奇霉素。治疗期间避免同房，伴侣需同步用药防止交叉感染。
异位病灶在性交时受撞击引发剧痛，常见于后穹窿或骶韧带部位。腹腔镜手术可切除病灶，药物方案包括地诺孕素、GnRH-a抑制剂。热敷下腹部或膝胸卧位能暂时缓解疼痛。
焦虑或创伤经历导致盆底肌群痉挛，表现为插入困难。认知行为疗法结合渐进式肌肉放松训练有效，尝试使用直径渐扩的阴道扩张器，从2cm开始逐步适应。
阴道横隔、处女膜闭锁等先天畸形需手术矫正。产后阴道瘢痕挛缩可通过二氧化碳激光松解，配合凯格尔运动改善肌肉弹性。子宫脱垂患者建议使用子宫托或行骶棘韧带固定术。
日常保持外阴清洁干燥，选择纯棉内裤。性前戏不少于15分钟，疼痛时采用女上位控制深度。每周进行3次盆底肌训练，平躺抬臀保持10秒。饮食补充维生素E和欧米伽3脂肪酸，三文鱼、核桃有助黏膜修复。持续疼痛超过2周需妇科检查排除肿瘤等器质性疾病。