西地那非可能引起头痛、面部潮红、消化不良等常见副作用，严重时可能导致心血管风险，合理用药可降低不良反应。
西地那非通过扩张血管改善勃起功能，约30%使用者会出现轻度头痛或面部潮红，与药物对血管平滑肌的作用相关。建议初次服用选择25mg低剂量，避免空腹服药加重消化道不适。若症状持续超过24小时需暂停用药。
约3%患者可能出现蓝视症或光敏感，与药物抑制PDE6酶影响视网膜感光细胞有关。避免与硝酸酯类药物联用，服药期间减少强光环境活动。出现视物模糊需立即停药并检查眼底。
血压波动是潜在严重副作用，收缩压可能下降10-20mmHg。冠心病患者需在医生监护下使用，服药后4小时内避免剧烈运动。含甘油三酯高的食物可能延缓药物代谢，增加低血压风险。
与α受体阻滞剂联用可能引发体位性低血压，间隔4小时以上服用较安全。红霉素、酮康唑等CYP3A4抑制剂会使血药浓度升高，需调整剂量至25mg。长期服用抗抑郁药者应监测心律变化。
肝肾功能不全者代谢速度降低50%，建议剂量不超过25mg/48小时。65岁以上老年患者起始剂量减半，避免与葡萄柚汁同服。糖尿病患者可能出现血糖波动，需提前监测血糖水平。
日常饮食多摄入富含精氨酸的核桃、三文鱼等食物，配合盆底肌锻炼可减少药物依赖。服药后出现胸痛、耳鸣等异常症状应立即就医，定期进行血压和肝功能检查有助于安全用药。保持每周不超过2次的用药频率，避免连续多日服用。