西地那非通常在口服后30-60分钟起效，具体时间受空腹状态、个体代谢差异、药物剂量、饮食结构及健康状况等因素影响。
空腹服用时药物吸收速度最快，胃内无食物干扰可缩短起效时间至30分钟。高脂饮食会延迟药效发挥，建议餐后至少2小时服用。临床常用剂量为50mg，首次使用建议从25mg开始测试耐受性。
肝脏CYP3A4酶活性决定代谢效率，中老年或肝功能异常者可能需45-60分钟起效。避免与红霉素、酮康唑等CYP3A4抑制剂同服，必要时调整为25mg剂量。定期检测肝功能可优化用药方案。
标准50mg剂量可持续4-6小时疗效，100mg剂量可能提前15分钟起效但增加头痛风险。勃起功能障碍患者建议按需服用，肺动脉高压患者需遵医嘱每日定时用药。片剂应整粒吞服，不可掰开或咀嚼。
糖尿病患者可能需更长时间起效，建议提前1小时服用。心血管疾病患者用药前需评估运动耐受性，避免与硝酸酯类药物联用导致血压骤降。定期监测血压和心率保障用药安全。
与α受体阻滞剂联用需间隔4小时，防止体位性低血压。服用期间避免葡萄柚汁影响代谢酶活性。出现持续4小时以上异常勃起应立即就医，视觉异常等副作用需停药观察。
日常配合深蹲、凯格尔运动可增强盆底肌功能，多摄入富含精氨酸的核桃、三文鱼促进血管扩张。用药期间忌烟酒及高温泡澡，保持适度有氧运动改善血液循环。存储需避光防潮，25℃以下干燥环境保存最佳。出现心悸、眩晕等不适及时联系专科医生调整方案，定期复查肝肾功能。