西地那非是治疗勃起功能障碍的一线药物，通过抑制PDE5酶改善海绵体充血，需在医生指导下使用。
西地那非通过选择性抑制5型磷酸二酯酶，减少环磷酸鸟苷降解，促进阴茎海绵体平滑肌松弛和动脉扩张。这种机制需要在性刺激下才能生效，服药后30-60分钟起效，作用持续4-6小时。常见规格包括25mg、50mg和100mg片剂。
主要适用于器质性或心理性勃起功能障碍，对糖尿病、高血压等继发性ED也有效。临床数据显示，83%的器质性ED患者用药后改善明显。禁忌症包括正在服用硝酸酯类药物、严重心血管疾病或肝功能衰竭患者。
起始推荐剂量为50mg，根据效果调整至25-100mg，24小时内不超过1次。需空腹服用，避免高脂饮食影响吸收。可与伐地那非、他达拉非等PDE5抑制剂交替使用，但不可同时服用。
常见头痛16%、面部潮红10%、消化不良7%等血管扩张反应。约3%使用者出现蓝视症，与视网膜PDE6抑制有关。严重但罕见的并发症包括突发性耳聋和持续勃起超过4小时，需立即就医。
心血管疾病患者需评估运动耐量后再用药。避免与α受体阻滞剂联用以防低血压。长期使用者应定期检查肝功能，65岁以上老人从25mg开始用药。存储需避光防潮，温度不超过30℃。
日常可搭配富含精氨酸的核桃、三文鱼等食物，适度进行盆底肌训练。避免酗酒和过度疲劳，保持规律作息有助于增强药效。用药期间出现胸痛、视力模糊等异常症状应立即停药并就医，定期随访监测血压和心脏功能。建议每3个月复查用药方案，根据个体反应调整剂量。