西地那非能有效改善男性勃起功能障碍，其作用机制是通过抑制PDE5酶促进阴茎血流。
西地那非属于PDE5抑制剂，通过阻断磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷浓度，促使平滑肌松弛和血管扩张。临床数据显示，约70%患者在服用后30-60分钟内产生勃起反应，药效持续4-6小时。需注意该药物仅在性刺激下起效，不能直接引发性欲。
主要适用于器质性或心理性勃起功能障碍患者，包括糖尿病、高血压等慢性病引发的血管性ED。禁忌人群包括服用硝酸酯类药物者、严重心血管疾病患者以及低血压人群。65岁以上老年人需调整剂量至25-50mg。
标准剂量为50mg，根据效果可调整至100mg或25mg。建议空腹服用，高脂饮食会延迟药效发挥。常见联合用药方案包括与他达拉非交替使用，或配合前列地尔尿道给药系统增强效果。
约15%使用者会出现头痛、面部潮红，7%可能产生消化不良或鼻塞。罕见但严重的副作用包括突发性听力丧失、视力异常非动脉性前部缺血性视神经病变。出现持续4小时以上异常勃起需立即就医。
对西地那非不耐受者可选择阿伐那非起效时间15分钟或伐地那非。非药物疗法包括真空负压装置、低强度冲击波治疗。行为疗法中的性感集中训练对心因性ED效果显著。
日常可多摄入富含精氨酸的核桃、三文鱼，配合凯格尔运动增强盆底肌力量。避免过量饮酒和骑行压迫会阴部，定期检测血压血糖。存储时需避光防潮，25℃以下环境保存。用药期间出现胸痛或视力模糊需终止性生活并就医。