肛门肉球脱出无法回纳需及时处理,可能由痔疮脱垂、直肠脱垂或肛周疾病引起,可通过手法复位、药物缓解、手术治疗、生活习惯调整和中医调理改善。
急性发作时尝试温水坐浴软化组织,戴医用手套涂抹润滑油,轻柔按压肉球向肛门内推送。复位后卧床休息1小时避免再次脱出。若伴随剧烈疼痛或出血需立即就医,可能发生嵌顿痔坏死。
外用药如马应龙痔疮膏含麝香可消肿镇痛,太宁栓剂形成保护膜减少摩擦。口服地奥司明片改善静脉回流,布洛芬缓解急性炎症疼痛。合并便秘时短期使用乳果糖软化粪便。
反复脱出需考虑PPH痔上黏膜环切术,RPH套扎术或传统外剥内扎术。直肠脱垂可选择Altemeier经会阴切除术,严重病例需腹腔镜悬吊固定。术后需保持创面清洁,使用痔疮垫减轻压迫。
避免久坐久站,每小时活动5分钟。如厕不超过5分钟,改蹲便为坐便减少腹压。提肛运动每日3组每组20次增强盆底肌,游泳和瑜伽改善血液循环。
槐角丸清热凉血,补中益气汤改善中气下陷。针灸长强、承山穴促进回流,五倍子煎剂熏洗收敛消肿。体质湿热者需忌辛辣,脾虚者增加山药、芡实食疗。
日常饮食增加火龙果、燕麦等膳食纤维,每日饮水2000ml。避免骑行、深蹲等压迫会阴运动,睡眠时垫高臀部15度。出现发热、脓性分泌物提示感染,需抗生素治疗。孕妇患者优先选择侧卧体位缓解,产后6周未恢复需专科评估。长期便秘患者建议进行结肠传输试验排除功能性肠病。