阳痿通过规范治疗可有效改善,治疗周期通常为3-6个月,具体与病因、治疗方案及个体差异相关。
阳痿病因包括血管性因素如动脉硬化,神经性损伤如糖尿病周围神经病变,心理性因素如焦虑抑郁,内分泌异常如睾酮缺乏,以及药物副作用等。明确病因需通过体检、激素检测、阴茎血流超声等检查。
口服PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非、伐地那非可短期改善勃起功能;睾酮替代疗法适用于低性腺激素患者;阿扑吗啡舌下片对心理性阳痿有效。需遵医嘱调整剂量,避免与硝酸酯类药物联用。
真空负压装置通过机械性充血促进勃起;低强度体外冲击波疗法可促进血管新生;阴茎注射疗法如前列地尔局部注射能直接诱发勃起。每周2-3次治疗,持续4-8周可见效。
认知行为疗法帮助纠正性功能焦虑,伴侣共同参与治疗可改善亲密关系;正念训练减轻表现压力;必要时联合抗焦虑药物如帕罗西汀。心理性阳痿通常需8-12周系统干预。
阴茎假体植入适用于药物无效的重度患者,包括半刚性假体、两件式可膨胀假体、三件式可膨胀假体三种术式;血管重建术仅适用于特定血管病变病例。术后恢复需4-6周。
日常建议增加富含精氨酸的食物如核桃、三文鱼,适度进行凯格尔运动增强盆底肌,避免吸烟酗酒。心理性阳痿多数3个月内改善,器质性病变需更长疗程,合并慢性疾病者需同步控制基础病。定期复诊评估疗效,及时调整方案。