夫妻同房疼痛可能由阴道干涩、炎症感染、心理因素、解剖结构异常、子宫内膜异位症等原因引起。
雌激素水平下降是导致阴道干涩的常见原因，哺乳期、更年期或服用避孕药可能影响激素分泌。局部使用水溶性润滑剂可缓解摩擦疼痛，如KY润滑凝胶或倍柔润。日常可增加大豆制品摄入，补充植物雌激素。
霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等妇科炎症会造成黏膜充血水肿。确诊需进行白带常规检查，霉菌感染可用克霉唑栓，滴虫病需口服甲硝唑片。治疗期间避免同房，配偶需同步治疗预防交叉感染。
焦虑、创伤经历或伴侣关系紧张可能引发阴道痉挛。认知行为疗法能改善错误性观念，盆底肌放松训练配合渐进式扩张器使用效果显著。建议通过冥想、芳香疗法降低应激反应。
处女膜闭锁、阴道横隔等先天畸形需手术矫正，如处女膜切开术。盆腔器官脱垂患者可进行盆底重建术，严重子宫后倾需行子宫悬吊术。术后6周内禁止性生活确保组织愈合。
子宫内膜异位症病灶在性交时受撞击引发剧痛，腹腔镜确诊后可用GnRH-a类药物抑制病灶。慢性盆腔炎需抗生素联合物理治疗，急性发作期应绝对禁止同房。
日常保持外阴清洁干燥，选择纯棉内裤减少摩擦。规律进行凯格尔运动增强盆底肌弹性，饮食多摄入维生素E和欧米伽3脂肪酸。疼痛持续超过两周或伴随异常出血需立即就医排查恶性肿瘤可能，避免剧烈运动加重损伤，性交后温水坐浴可缓解肌肉酸痛。