西地那非主要用于治疗男性勃起功能障碍，同时具有肺动脉高压、高原反应等适应症。
西地那非通过抑制PDE5酶扩张肺血管，降低肺动脉压力。临床用于治疗特发性肺动脉高压、先天性心脏病相关肺动脉高压。推荐剂量20mg每日3次，需监测血压变化，避免与硝酸酯类药物联用。
高原低氧环境引发肺血管收缩时，西地那非可改善血氧饱和度。登山前24小时服用50mg能预防高原肺水肿，配合乙酰唑胺使用效果更佳。可能出现头痛、视觉异常等副作用，海拔超过3000米时需谨慎使用。
对系统性硬化症伴发的雷诺现象，西地那非可改善指端血流。每日10-20mg剂量能减少血管痉挛发作频率，需持续用药4周以上。联合钙通道阻滞剂硝苯地平可增强疗效，但需警惕低血压风险。
新生儿持续性肺动脉高压中，西地那非雾化给药可替代吸入一氧化氮。每6小时0.5-2mg/kg剂量能稳定血氧，需在NICU监护下使用。可能引起颅内出血、视网膜病变等并发症，需严格掌握适应症。
西地那非改善2型糖尿病患者的微循环障碍，对糖尿病肾病有保护作用。小剂量每日5mg可减少蛋白尿，配合ACEI类药物效果显著。胃轻瘫患者用药需调整剂量，避免加重胃肠蠕动延迟。
使用西地那非治疗非ED疾病时，需搭配低盐饮食控制血压，避免葡萄柚影响代谢。肺动脉高压患者建议进行呼吸训练，高原登山者需配合有氧运动提升耐缺氧能力。储存需避光防潮，服药期间禁止饮酒。出现持续头痛、视力模糊需立即停药就医，心血管疾病患者用药前必须评估心功能。