西地那非通常在口服后30-60分钟起效，具体见效时间受空腹状态、剂量选择、个体代谢差异、药物相互作用及心理因素影响。
空腹服用西地那非吸收更快，高脂饮食可能延迟药效2小时以上。建议餐后至少2小时服用，或选择低脂饮食加速吸收。临床常用剂量50mg需提前1小时服用，100mg剂量可能延长作用时间但增加副作用风险。
25mg起始剂量见效较慢但适合初次使用者，50mg为标准治疗剂量，100mg为最大安全剂量。肝肾功能不全者需从25mg开始调整，老年患者应避免超过50mg。不同剂型如口崩片可能提前15分钟起效。
CYP3A4酶活性决定代谢速度，基因差异可使见效时间波动20-40分钟。吸烟者代谢加快可能缩短药效，饮酒超过20ml乙醇会显著延迟见效。合并使用红霉素等CYP3A4抑制剂可能延长见效时间至2小时。
与硝酸酯类药物联用会导致危险低血压，需间隔24小时。α受体阻滞剂合用需错开4小时，抗抑郁药可能减弱效果。糖尿病患者的见效时间可能延长50%，需配合血糖控制。
焦虑情绪会通过交感神经抑制药效，适度前戏可缩短见效时间。环境温度低于25℃时血管扩张更充分，建议保持温暖环境。重复使用3-5次后见效时间可能缩短，因心理预期建立。
日常可搭配深海鱼、坚果等富含精氨酸食物增强效果，避免高脂饮食影响吸收。适度有氧运动改善血管功能后，药物见效时间可能提前。存储需避光防潮，25℃以下保存保证药效。出现持续4小时以上的异常勃起需立即就医，视力模糊等副作用应及时停药检查。长期使用者建议每6个月检查心血管功能，避免依赖心理产生。