男性无精症的发生年龄因人而异,通常与睾丸功能衰退、疾病或遗传因素相关,关键诱因包括年龄增长、生殖系统疾病、内分泌异常、环境毒素暴露以及先天发育缺陷。
睾丸生精功能随年龄增长逐渐下降,约60岁后部分男性出现生精障碍。临床数据显示,80岁以上男性无精症发生率约15%-20%。治疗需通过精液分析确认,可采用激素替代疗法如HCG注射、抗氧化剂补充维生素E、辅酶Q10或显微取精术获取存活精子。
附睾炎、精索静脉曲张等疾病可阻塞输精通道,腮腺炎性睾丸炎可能导致永久性生精细胞损伤。针对梗阻性无精症,可选择输精管吻合术成功率约60%、经尿道射精管切开术或睾丸穿刺取精结合试管婴儿技术。
垂体瘤、卡尔曼综合征等疾病造成促性腺激素分泌不足。需检测FSH、LH和睾酮水平,采用克罗米芬刺激生精、脉冲式GnRH治疗或外源性睾酮补充,部分患者需终身用药维持生育能力。
长期接触农药、重金属或辐射会损伤生精上皮。建议脱离污染环境6个月后复查,配合硫辛酸排毒、锌硒制剂修复,严重者需进行睾丸组织冷冻保存。
克氏综合征47XXY患者青春期后即出现生精停滞,Y染色体微缺失患者可能早发无精症。基因检测确诊后,可选择供精人工授精或领养,AZFc区缺失患者仍有30%几率通过显微取精获得精子。
日常需保持阴囊低温环境,避免久坐和高温作业。饮食多摄入牡蛎含锌量71mg/100g、巴西坚果硒含量1917μg/100g等富锌硒食物,每周3次有氧运动改善睾丸血液循环。出现精液量骤减或睾丸萎缩需立即就诊生殖男科,40岁以上男性建议每年进行精液质量筛查。严重少弱精患者可通过ICSI技术实现生育,完全无精症者可考虑睾丸组织体外培养等前沿疗法。