西地那非片能有效治疗勃起功能障碍，其作用机制是通过抑制PDE5酶改善阴茎血流，需在医生指导下使用。
西地那非通过选择性抑制5型磷酸二酯酶PDE5，减少环磷酸鸟苷降解，促使阴茎海绵体平滑肌松弛。这种机制能显著增强性刺激下的血流灌注，临床数据显示约80%患者用药后勃起功能改善。需注意该药需性刺激触发作用，空腹服用效果更佳。
主要适用于器质性或心理性勃起功能障碍，对糖尿病、心血管疾病引起的ED同样有效。不适用于女性及未成年人，前列腺术后患者使用前需评估尿道愈合情况。合并视网膜病变或肺动脉高压者需谨慎。
推荐起始剂量50mg，根据效果调整至25-100mg，每日最多1次。需提前30-60分钟服用，高脂饮食会延迟药效。常见联合治疗方案包括：他达拉非5mg每日一次维持治疗、真空负压装置辅助使用、心理咨询同步进行。
严禁与硝酸酯类药物联用会导致致命性低血压。重度肝肾功能不全者需减量，阴茎解剖畸形患者禁用。可能出现头痛16%、面部潮红10%、消化不良7%等不良反应，持续4小时以上异常勃起需急诊处理。
效果不佳时可选择PDE5抑制剂阿伐那非15分钟起效、注射用前列地尔、阴茎假体植入术。行为疗法包括盆底肌训练每日3组凯格尔运动、低强度体外冲击波治疗每周2次。
配合地中海饮食富含精氨酸的坚果、深海鱼、有氧运动每周150分钟快走可增强疗效。存储需避光防潮，避免与葡萄柚同服。定期复查血压和心血管功能，长期使用者每6个月评估药物依赖性。出现视力模糊或听力下降立即停药就医。