同房疼痛可能由阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症、心理因素或解剖结构异常引起，需针对性治疗。
激素水平下降或前戏不足导致润滑不足，引发摩擦疼痛。治疗可选用水溶性润滑剂如KY凝胶，雌激素缺乏者经医生评估后使用雌三醇乳膏，日常增加大豆、亚麻籽等植物雌激素摄入。伴侣需配合延长前戏时间。
霉菌性阴道炎、支原体感染等会造成黏膜充血敏感。确诊需白带常规检查，霉菌感染用克霉唑栓，细菌性阴道病用甲硝唑片，支原体感染口服多西环素。治疗期间禁止同房，配偶需同步用药。
异位病灶在盆腔粘连或压迫神经，性交时撞击引发剧痛。腹腔镜是诊断金标准，轻症用GnRH-a类药物如亮丙瑞林，中重度需手术切除病灶，术后联合地诺孕素预防复发。
性创伤经历或焦虑情绪导致盆底肌痉挛。认知行为疗法可改善错误性观念，盆底肌放松训练配合生物反馈治疗，必要时短期使用抗焦虑药物如帕罗西汀。
阴道横隔、子宫后倾等先天畸形或产后瘢痕狭窄。超声或核磁共振明确诊断，阴道成形术矫正解剖异常，术后使用阴道扩张器防止粘连，严重子宫脱垂需骶棘韧带固定术。
日常避免穿紧身裤减少摩擦，同房前温水坐浴放松肌肉，规律练习凯格尔运动增强盆底肌弹性。疼痛持续超过两周需排查卵巢囊肿、间质性膀胱炎等疾病，急性剧痛伴出血应立即急诊。饮食补充维生素E和Omega-3脂肪酸，减少咖啡因摄入以防加重炎症。