老人腿不由自主抖动可能与帕金森病、不宁腿综合征、特发性震颤、药物副作用或电解质紊乱有关。
帕金森病是中老年人常见的神经系统退行性疾病，黑质多巴胺神经元减少导致运动障碍。典型表现为静止性震颤，常从单侧肢体开始，伴随肌肉僵硬和动作迟缓。治疗需结合多巴胺替代药物如左旋多巴、多巴胺受体激动剂如普拉克索，以及康复训练改善运动功能。
夜间加重的腿部不适感迫使患者活动肢体，与铁代谢异常或多巴胺功能失调相关。缺铁性贫血患者需补充铁剂，中重度症状可使用多巴胺能药物如罗匹尼罗，或加巴喷丁等调节神经传导药物。睡前热水泡脚和适度按摩能缓解症状。
家族遗传性运动障碍表现为姿势性震颤，饮酒后可能暂时减轻。轻症无需治疗，影响生活时可选用普萘洛尔等β受体阻滞剂，或抗癫痫药物如扑米酮。严重震颤考虑脑深部电刺激手术，日常避免咖啡因等兴奋性物质摄入。
长期使用胃复安等多巴胺受体拮抗剂，或抗抑郁药、激素类药物可能引发药源性震颤。需在医生指导下调整用药方案，如更换为奥氮平替代传统抗精神病药，补充维生素B6减轻药物副作用，逐步减量避免戒断反应。
低钙血症、尿毒症或甲状腺功能亢进导致神经肌肉兴奋性增高。需检测血钙、肌酐和甲状腺激素水平，尿毒症患者进行透析治疗，甲亢患者服用甲巯咪唑，同时补充维生素D和钙剂改善电解质平衡。
日常保持适度运动如太极拳改善肢体协调性，增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。避免睡前饮用浓茶，选择宽松衣物减少肢体压迫。定期监测血压血糖，糖尿病患者注意预防周围神经病变。症状持续加重或伴随行走困难时需神经内科专科评估，排除脑血管病变等严重疾病。