长期服用西地那非可能引发心血管风险、药物依赖、视觉异常、听力损伤和泌尿系统问题。
西地那非通过扩张血管改善勃起功能，但长期使用可能加重心脏负担，尤其对高血压或冠心病患者。临床案例显示，部分使用者出现心悸、血压骤降甚至心肌梗死。建议定期监测血压，避免与硝酸酯类药物同服。替代方案可尝试低强度有氧运动或咨询医生调整用药方案。
心理性依赖是常见危害，部分使用者形成"不用药就无法勃起"的错误认知。数据显示连续用药6个月以上者，37%出现心理耐受现象。行为疗法如性感集中训练可改善，严重者需联合心理咨询。逐步减少用药频率比突然停药更安全。
药物可能影响视网膜磷酸二酯酶，导致蓝视症、视力模糊等不良反应。研究指出约3%长期使用者出现不可逆视神经损伤。出现视觉症状应立即停药，补充叶黄素和维生素A有助于保护视力，严重时需眼科专项检查。
FDA曾发布警告称西地那非可能引发突发性耳聋，机制与内耳微循环障碍有关。典型症状包括耳鸣、耳闷胀感，多发生在用药后24小时内。建议每年进行听力检查，出现异常可尝试银杏叶提取物改善微循环，必要时转诊耳鼻喉科。
长期用药可能诱发异常勃起或前列腺充血，增加尿潴留风险。临床报告显示用药5年以上者泌尿系统并发症发生率提高2.3倍。保持适度性生活频率，温水坐浴可缓解症状，必要时采用α受体阻滞剂进行药物干预。
日常需控制高脂饮食减少血管负担，深海鱼和坚果富含的欧米伽3有助于心血管健康。快走、游泳等有氧运动每周3次能改善勃起功能，避免超过最大心率的70%。用药期间禁止饮酒，定期检测肝肾功能，出现持续头痛或胸痛需立即就医。建立规律的性生活节奏比依赖药物更重要，伴侣共同参与治疗能显著提高效果。