长期服用西地那非不会产生生理依赖性，但可能因心理依赖影响性功能自信，需注意正确用药、心理调节、定期评估、避免滥用和联合治疗。
西地那非通过抑制PDE5酶改善勃起功能障碍，其作用具有剂量依赖性而非成瘾性。生理依赖通常与神经递质受体适应性改变有关，而该药物不直接作用于大脑奖赏系统。治疗上建议按需使用，剂量需遵医嘱调整，避免连续每日服用。
部分使用者可能因药物效果产生心理依赖，表现为对自然勃起能力失去信心。这种情况需结合心理咨询，采用认知行为疗法重建性自信。伴侣共同参与治疗可增强效果，减少药物使用频率。
长期使用可能导致药效降低，但属于生理耐受现象而非依赖。应对方案包括间歇性停药周期、联合低强度冲击波治疗或更换PDE5抑制剂类型。定期进行阴茎血流超声检查可评估实际需求。
超剂量使用可能引发心悸、视力异常等不良反应。规范用药需避免与硝酸酯类药物联用，控制单次剂量不超过100mg。出现头痛或消化不良时可配合奥美拉唑等胃黏膜保护剂。
器质性勃起障碍患者需同步治疗原发病，如糖尿病血糖控制、心血管疾病管理。非药物疗法包括真空负压装置训练、凯格尔运动增强盆底肌，每周3次有氧运动改善血管功能。
日常饮食建议增加深海鱼、坚果等富含精氨酸食物，限制酒精摄入。运动方面推荐游泳和快走等下肢主导运动，配合每天15分钟阴囊部位冷热交替刺激。护理需注意避免长时间骑行压迫会阴，定期检测睾酮水平。出现持续药效减退时应排查动脉硬化等潜在病因，而非单纯增加药物剂量。