夜间外阴瘙痒可能与局部感染、过敏或皮肤病变有关，需排查霉菌性阴道炎、接触性皮炎或外阴白斑等病因。
霉菌性阴道炎是常见诱因，典型表现为豆腐渣样白带伴夜间剧痒。需进行白带常规检查确诊，治疗采用克霉唑栓剂连用7天、氟康唑口服150mg单次剂量或硝酸咪康唑乳膏局部涂抹。滴虫性阴道炎则表现为泡沫状黄绿色分泌物，需甲硝唑片口服联合阴道栓剂治疗。
卫生巾荧光剂、沐浴露香料或内裤材质可能引发接触性皮炎。建议更换无敏配方卫生用品，用温水清洗后涂抹氢化可的松软膏每日2次。避免穿化纤内裤，纯棉材质更透气。记录饮食清单，排查海鲜、坚果等食物过敏原。
外阴白斑会导致皮肤萎缩性瘙痒，需活检确诊。采用丙酸氯倍他索软膏每日1次缓解症状，严重者需激光治疗。硬化性苔藓患者需长期使用他克莫司软膏维持治疗，定期复查癌变风险。
围绝经期雌激素下降导致外阴干燥瘙痒，可短期使用雌三醇乳膏每周2次改善。哺乳期女性宜选择乳酸菌阴道胶囊调节微生态，避免使用激素类药物。
过度清洁破坏皮肤屏障会加重瘙痒，每日清洗不超过2次，水温控制在37℃以下。夜间避免穿紧身裤睡眠，保持外阴通风。久坐人群每小时起身活动，防止局部湿热刺激。
日常可食用无糖酸奶补充益生菌，穿浅色纯棉内裤便于观察分泌物。燕麦浴200g燕麦煮水坐浴能缓解急性瘙痒，冷敷每次不超过10分钟可暂时止痒。出现皮肤溃烂、持续出血或排尿疼痛时需立即就医，糖尿病患者需特别警惕合并感染风险。建议每年进行妇科常规检查，40岁以上女性加做HPV筛查。