举而不坚中途疲软可能与血管功能障碍、激素失衡、心理压力、神经损伤或慢性疾病有关。
阴茎勃起依赖充足的血液灌注，动脉硬化或血管内皮功能障碍会减少血流供应。确诊需进行阴茎血流超声检查，治疗可口服PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非，严重者需血管重建手术。
睾酮水平低下直接影响勃起功能，常见于中老年男性或垂体疾病患者。检测血清睾酮和促性腺激素，替代治疗包括十一酸睾酮注射剂、透皮贴剂，需定期监测前列腺指标和红细胞压积。
焦虑抑郁等情绪问题通过交感神经过度兴奋抑制勃起。认知行为疗法可改善错误性观念，伴侣共同参与治疗更有效，短期配合使用达泊西汀等抗焦虑药物。
糖尿病周围神经病变或腰椎间盘突出压迫神经传导通路。控制血糖至HbA1c＜7%，服用硫辛酸修复神经，物理治疗如低频脉冲电刺激促进神经再生。
高血压、高血脂等代谢性疾病导致血管病变。降压优选ARB类缬沙坦，降脂使用阿托伐他汀，同时需戒烟限酒，将BMI控制在24以下。
日常增加深海鱼、坚果等富含精氨酸食物，每周3次30分钟快走或游泳改善循环。避免过度手淫，性行为前充分前戏，使用真空负压装置辅助训练。持续超过3个月需排查糖尿病、甲状腺功能异常等潜在疾病，夜间勃起监测可鉴别心理性或器质性病因。