西地那非通常在口服后30-60分钟起效，具体时间受空腹状态、个体代谢差异及药物剂量影响。
空腹服用时药物吸收更快，30分钟左右可达峰值浓度。高脂饮食会延迟吸收，建议餐后至少2小时服用。临床数据显示，空腹状态下约67%使用者30分钟内见效。
25mg剂量起效较慢需45-60分钟，100mg剂量30分钟即可显效。首次使用者建议从50mg开始，根据效果调整。肝肾功能异常者需延长等待时间。
CYP3A4酶活性决定代谢速度，年轻健康男性普遍比中老年快20%。吸烟饮酒会抑制酶活性，导致起效延迟至1小时以上。基因检测可预判个体代谢类型。
焦虑情绪会通过交感神经抑制药效发挥。建议服药后通过放松训练降低皮质醇水平，实际起效时间可能比生理作用提前10-15分钟。
与硝酸酯类药物同服会产生危险低血压。α受体阻滞剂需间隔4小时，抗生素克拉霉素会延长起效时间至2小时。长期服用降压药者需监测血压变化。
日常可搭配深海鱼油改善血管弹性，30分钟快走提升药物敏感性。避免葡萄柚汁影响代谢酶活性，服药后保持适度性刺激有助于药效发挥。存储时需避光防潮，超过60℃环境会加速药效衰减。出现持续4小时以上勃起需立即就医处理。