怎样判断孩子性早熟

性早熟的判断需结合第二性征发育时间、生长速度及骨龄检测，主要观察乳房发育、睾丸增大、阴毛出现等体征。

1、第二性征：

女孩8岁前出现乳房发育或10岁前月经初潮，男孩9岁前睾丸增大容积≥4ml或阴毛生长，提示性早熟可能。需通过超声检查子宫卵巢或睾丸体积，激素检测包括促黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH基础值及激发试验。

2、生长突增：

身高年增长超过6厘米且骨龄超前实际年龄1年以上，需拍摄左手X光片评估骨龄。中枢性性早熟患儿骨龄常提前2-3年，预测成年身高可能低于遗传靶身高。

3、激素水平：

血清雌二醇＞20pg/ml女或睾酮＞0.5ng/ml男异常升高时，需进行GnRH激发试验。典型中枢性性早熟者LH峰值≥5IU/L，LH/FSH比值＞0.6。

4、影像检查：

头颅MRI排查下丘脑错构瘤、垂体病变等中枢病因，肾上腺CT排除先天性肾上腺皮质增生症。女孩卵巢超声若见多个直径≥4mm的卵泡，提示性腺启动。

5、病因鉴别：

外周性性早熟需排除卵巢囊肿、睾丸肿瘤、McCune-Albright综合征等。接触含雌激素的化妆品、误服避孕药等外源性因素占女童假性性早熟病例的12%-15%。

日常避免高糖高脂饮食，控制体重在BMI正常范围，减少塑料制品使用。每周3次跳绳、篮球等纵向运动有助于延缓骨龄进展，补充维生素D400IU/日。发现发育异常应尽早就诊儿童内分泌科，中枢性性早熟可采用GnRH类似物如亮丙瑞林每月皮下注射治疗，外周性病例需手术切除肿瘤或停用外源激素。