西地那非片常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良，严重时可能引发心血管异常或视力障碍。
西地那非扩张血管的特性可能导致脑部血流变化，约16%使用者出现轻度至中度头痛。建议初次服用时选择25mg低剂量，配合温水送服减轻刺激。若持续超过24小时需停用，布洛芬等非甾体抗炎药可缓解症状。
药物对皮下毛细血管的扩张作用使30%使用者出现面部发热发红，通常1-2小时自行消退。避免同时饮酒或食用辛辣食物加重反应，冷敷可加速缓解。心血管疾病患者出现持续潮红应监测血压。
约7%人群服药后出现胃部灼热感或腹泻，与药物松弛平滑肌影响消化功能有关。建议餐后2小时服用，奥美拉唑等抑酸剂可改善症状。避免与高脂饮食同服加重负担。
3%使用者报告蓝视症或光敏感，与药物抑制PDE6酶影响视网膜感光细胞相关。多数24小时内恢复，出现视物模糊需立即停药。高血压或视网膜病变患者应慎用。
硝酸酯类药物联用可能导致致命性低血压。服药后4小时内避免剧烈运动，突发胸痛需立即就医。冠心病患者使用前必须进行心脏负荷评估。
日常护理建议搭配富含精氨酸的核桃、三文鱼等食物辅助血管调节，服药24小时内避免深蹲等下肢力量训练。定期监测肝功能，长期使用者每6个月需进行心血管系统检查。出现耳鸣或勃起超过4小时须急诊处理，这类情况可能预示药物蓄积中毒。