西地那非作为治疗勃起功能障碍的药物，可能引发头痛、视觉异常、心血管风险等副作用，合理使用需遵医嘱。
西地那非可能引起血压骤降，与硝酸酯类药物联用会导致致命性低血压。心血管疾病患者需严格评估风险，避免在心肌梗死、心绞痛发作期使用。替代方案包括低强度有氧运动、控制血脂血压。
约3%使用者出现蓝视症或视力模糊，与药物抑制PDE6酶相关。视网膜病变患者应禁用，轻微症状可尝试补充叶黄素、减少屏幕使用时间。持续超过24小时需立即就医。
血管扩张作用导致30%使用者面部潮红，15%出现持续性头痛。建议初次使用减半剂量，配合冷敷缓解。对乙酰氨基酚可缓解头痛，避免与酒精同时服用。
7%使用者出现消化不良或腹泻，与平滑肌松弛作用有关。建议餐后2小时服用，搭配益生菌调节肠道。长期使用者需监测肝功能指标。
心理性ED患者可能产生药物依赖，导致自然勃起功能进一步退化。建议联合认知行为治疗，每周用药不超过2次。可尝试盆底肌训练、锌元素补充等替代疗法。
使用西地那非期间应避免高脂饮食和葡萄柚汁，防止影响药物代谢。规律进行凯格尔运动可增强盆底肌功能，每日补充50mg维生素E有助于改善血管内皮健康。65岁以上老年患者需定期监测血压、心电图，出现胸痛或勃起持续超过4小时必须急诊处理。储存时注意避光防潮，避免与其他PDE5抑制剂叠加使用。