西地那非通过抑制PDE5酶改善勃起功能障碍，可能引发头痛、面部潮红、视觉异常等副作用，心血管疾病患者需慎用。
西地那非通过选择性抑制PDE5酶，增加阴茎海绵体血流，改善勃起功能。该机制可能干扰视网膜PDE6酶，导致蓝视症等视觉异常。药物半衰期约4小时，需在性刺激前30-60分钟服用，高脂饮食会延迟药效。
约30%使用者出现血管扩张性头痛，16%发生面部潮红，鼻塞发生率约10%。消化系统可能出现消化不良，视觉异常多表现为短暂性蓝绿色辨色障碍，与视网膜PDE6酶抑制有关。
硝酸酯类药物联用可致血压骤降，绝对禁忌。冠心病患者运动时可能增加心梗风险，需评估心脏储备功能。血压波动常见于服药后3小时内，建议初次使用从25mg低剂量开始。
肝肾功能不全者需调整剂量，严重肝硬化患者禁用。65岁以上老年人清除率降低，应减少50%用量。糖尿病患者可能需更高剂量，但需警惕低血糖风险。
持续使用可能产生心理依赖，建议联合行为治疗。罕见病例报告阴茎异常勃起超过4小时，需立即就医。长期高频使用可能降低自然勃起功能，建议每周不超过2次。
日常可搭配深海鱼、坚果等富含精氨酸食物，避免葡萄柚影响代谢。适度有氧运动改善血管功能，但服药后24小时内避免剧烈运动。存储需避光防潮，出现胸痛、视力骤降等严重反应应立即停药就医，定期监测血压和肝功能。