原发性早泄指从初次性体验开始持续存在的射精过快现象，主要与神经敏感度异常、心理因素、激素失衡、遗传倾向及前列腺炎症有关。
阴茎背神经传导速度过快是常见病因，可通过局部麻醉剂如利多卡因凝胶、选择性神经阻断术或低强度体外冲击波治疗降低敏感度。行为训练中的停-动法每日练习15分钟能逐步改善控制力。
早期失败经历形成的焦虑循环会加重症状，认知行为疗法建议每周2次情景暴露训练，配合帕罗西汀等SSRI类药物调节5-羟色胺水平，需持续用药8周以上。
甲状腺功能亢进或游离睾酮过高可能导致射精阈值下降，检查项目包括FT3、FT4和游离睾酮检测。甲巯咪唑调节甲状腺功能，或使用小剂量雌激素拮抗剂改善激素平衡。
家族中有早泄病史者患病风险增加3倍，基因检测可发现SLC6A4基因多态性。这类人群更适合长期行为干预，如盆底肌生物反馈治疗每周3次，配合氯米帕明25mg/d口服。
慢性前列腺炎引发的盆腔充血会缩短射精潜伏期，需进行前列腺液常规检查。治疗方案包括左氧氟沙星0.5g/d联用锯棕榈提取物，配合每日温水坐浴2次缓解充血。
饮食建议增加富含锌元素的海蛎子、核桃等食物，每日补充200mg维生素E；运动推荐凯格尔训练配合慢跑，每周4次；护理需避免过度手淫，性行为前1小时局部使用达克罗宁喷雾。持续3个月无效者需考虑阴茎背神经选择性离断术等外科干预。