目前没有药物被证实会导致终身不孕，但某些化疗药物、免疫抑制剂或长期滥用激素类药物可能对生育功能造成不可逆损伤。
烷化剂类化疗药如环磷酰胺可能破坏卵巢或睾丸的生发细胞，儿童期接受大剂量治疗者风险更高。生育力保存可选择卵子冷冻、精子冷冻或卵巢组织冻存，部分患者治疗后需辅助生殖技术助孕。
甲氨蝶呤长期使用可能抑制精子生成，雷公藤多苷可导致卵巢早衰。使用期间需定期监测性激素水平，必要时调整用药方案，中药替代需在医生指导下进行。
长期大剂量服用合成雌激素或雄激素可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴，导致睾丸萎缩或排卵障碍。需逐步减量并配合HCG注射等恢复治疗，严重者需激素替代疗法。
柳氮磺吡啶可致精子数量减少，停药后3-6个月可恢复。备孕前需完成药物代谢周期，补充锌硒元素可促进生精功能修复。
抗精神病药如吩噻嗪类可能引起高泌乳素血症，导致闭经或阳痿。可换用阿立哌唑等对性功能影响较小的药物，配合溴隐亭治疗泌乳素异常。
药物性不孕预防需严格遵医嘱用药，避免自行长期服用激素类制剂。维生素E、辅酶Q10等抗氧化剂有助于保护生殖细胞，规律进行有氧运动可改善性腺血液循环。出现月经紊乱或精液异常应及时就医，生殖功能损伤早期干预可提高恢复概率，备孕前建议完成生育力评估。