西地那非主要用于治疗男性勃起功能障碍，对部分肺动脉高压患者有辅助治疗作用，但不适用于所有疾病。
西地那非是PDE5抑制剂，通过增加阴茎海绵体血流改善勃起功能。其治疗适应症明确限定为勃起功能障碍和肺动脉高压，需在医生指导下使用。错误用药可能导致严重副作用，如突发性听力损失或持续勃起超过4小时需紧急就医。
该药物会与硝酸酯类药物产生致命性低血压反应，冠心病患者使用前必须进行心脏评估。服药期间出现胸痛、头晕等症状应立即停药。替代治疗方案包括真空负压装置、阴茎注射疗法或血管手术。
标准剂量为50mg，根据效果可调整至25mg或100mg。24小时内禁止重复用药，常见不良反应包括面部潮红、鼻塞和消化不良。肝功能异常者需减量，肾功能严重不全者禁用。
与红霉素、酮康唑等CYP3A4抑制剂联用会升高血药浓度。HIV蛋白酶抑制剂可使西地那非血药浓度增加300%，必须调整剂量。葡萄柚汁会延缓药物代谢，服药期间应避免食用。
约30%勃起障碍属于心因性，需配合心理咨询或行为疗法。伴侣共同参与治疗可提高疗效，推荐尝试性感集中训练。器质性病变患者需排查糖尿病、内分泌异常等基础疾病。
日常建议低脂饮食配合有氧运动改善血管功能，深海鱼、坚果富含精氨酸可辅助改善勃起。避免过度疲劳和酒精摄入，吸烟会显著降低药物疗效。存储需避光防潮，过期药物可能失效。中重度肾功能不全或肝硬化患者需严格遵医嘱调整用药方案，自行用药存在风险。定期复查血压和心血管功能，出现视觉异常等副作用需立即停药就医。