勃而不坚可能由心理压力、血管功能障碍、激素水平异常、神经传导障碍、慢性疾病等因素引起。
焦虑、抑郁或伴侣关系紧张会抑制性兴奋传导，导致阴茎海绵体充血不足。认知行为疗法可缓解焦虑，伴侣共同参与心理咨询改善沟通，短期使用西地那非等PDE5抑制剂辅助建立信心。
动脉粥样硬化或盆腔血管狭窄减少血流灌注，常见于高血压、糖尿病患者。超声检查确诊后，他汀类药物调节血脂，西洛他唑改善微循环，严重者需血管介入手术重建血供。
睾酮水平低于3.5ng/ml会影响勃起硬度。血液检测确认后，十一酸睾酮注射补充激素，克罗米芬刺激自身分泌，配合锌元素和维生素D3促进合成。
糖尿病神经病变或腰椎间盘突出压迫神经，导致信号传导障碍。甲钴胺修复神经髓鞘，低频电刺激疗法增强传导，前列腺术后患者可尝试真空负压装置。
肝硬化、肾功能衰竭等代谢性疾病影响全身血流动力学。控制原发病基础上，低强度体外冲击波治疗促进血管新生，每日深蹲训练增强盆底肌群供血能力。
日常增加牡蛎、核桃等富含精氨酸食物，每周3次快走或游泳改善血管弹性，避免过紧内裤压迫会阴。持续超过3个月需进行夜间勃起监测，排除器质性病变后，联合性感集中训练恢复生理心理协调性。糖尿病患定期检查糖化血红蛋白，将数值控制在7%以下有助于维持正常勃起功能。