西地那非片常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良，严重时可能引发心血管异常或视觉障碍。
血管扩张作用导致颅内压变化，约16%使用者出现轻度至中度头痛。建议服药后保持平卧休息，避免突然起身，可配合对乙酰氨基酚缓解症状。持续超过24小时需就医排查脑血管病变。
药物扩张面部毛细血管引发，发生率约10%。与酒精同服会加重症状。冷敷或使用含维生素K护肤品可缓解，伴随皮疹或呼吸困难需立即停药。
7%使用者出现胃部灼热、腹泻，与药物松弛平滑肌有关。服药时避免高脂饮食，奥美拉唑等抑酸剂可预防。持续呕吐需警惕药物过敏反应。
3%患者出现蓝视症或光敏感，与视网膜PDE6酶抑制相关。避免强光环境，补充叶黄素改善视细胞代谢。突发视力丧失提示视网膜血管栓塞，属医疗急症。
血压骤降可能诱发心绞痛，硝酸酯类药物禁用者绝对禁忌。服药前监测血压，出现胸痛时舌下含服硝苯地平。冠心病患者需在心脏科医生指导下使用。
服药期间建议低盐饮食减少水肿风险，避免葡萄柚影响代谢酶活性。适度有氧运动如快走可增强药效，但避免深蹲等腹压增高动作。定期检查肝功能与心电图，长期使用者每半年评估药物耐受性。出现阴茎异常勃起超过4小时必须急诊处理，避免组织坏死。