西地那非通常在口服后30-60分钟起效，具体效果受空腹状态、剂量选择、个体代谢差异、药物相互作用及心理状态影响。
空腹状态下药物吸收更快，高脂饮食可能延迟药效2小时以上。建议餐后至少2小时服用，或选择低脂饮食加速吸收。
标准剂量50mg可维持4-5小时效果，25mg适合初次尝试者，100mg需医生指导。肝功能异常者应从25mg起始，避免过量导致头痛、视觉异常等副作用。
中老年群体因代谢减慢可能需45-75分钟起效。长期吸烟或酗酒者肝脏代谢酶活性变化，可能影响药物持续时间，必要时需调整用药方案。
与硝酸酯类药物联用可引发致命低血压，α受体阻滞剂可能增强降压效应。红霉素、酮康唑等CYP3A4抑制剂会延长药物半衰期，需间隔12小时以上服用。
焦虑紧张会抑制药效发挥，建议配合前戏放松。器质性ED患者需连续使用8次以上才能评估真实疗效，心理性ED可能单次即见效。
日常可搭配深海鱼、坚果等富含精氨酸食物促进血管扩张，避免高强度运动后立即用药。存储需避光防潮，出现持续4小时异常勃起应立即就医。定期检测血压血糖，糖尿病ED患者需联合基础病治疗才能获得理想效果。