男性性欲减退可通过药物调节,常见治疗包括睾酮替代、抗抑郁药调整、中成药调理、PDE5抑制剂辅助及营养补充。
睾酮水平低下是性欲减退主因之一,需检测血清睾酮。十一酸睾酮胶丸每日40-80mg口服,或庚酸睾酮注射液每2-4周肌注250mg。用药期间需监测红细胞压积和前列腺特异性抗原,禁用于前列腺癌患者。配合维生素D32000IU/日可增强效果。
SSRI类抗抑郁药常导致性功能障碍。可换用安非他酮150-300mg/日或米氮平15-30mg/晚,这些药物较少影响性欲。严重病例可联用丁螺环酮5-10mg/次调节5-HT受体,需注意可能出现的头晕副作用。
肾阳虚型适用右归丸每日2次每次9g,含肉桂、附子温补肾阳。肝郁气滞型用逍遥散6g/次配合玫瑰花3g代茶饮。心脾两虚者可选归脾丸,辅以龙眼肉10颗/日蒸服。连续服用至少4周见效,服药期间忌生冷。
西地那非25-50mg事前1小时服用可改善勃起功能,间接提升性信心。伐地那非10mg作用持续12小时,适合临时需求。他达拉非5mg每日一次低剂量维持,需警惕头痛和视觉异常副作用,不可与硝酸酯类药物同用。
缺锌者每日补锌15-30mg,牡蛎肽粉3g/次含锌量高。玛咖粉早晚各3g含氨基酸和生物碱,辅以巴西坚果2颗/日补硒。精氨酸5g/日可促进一氧化氮合成,与瓜氨酸1g联用效果更佳,胃溃疡患者慎用。
日常饮食应增加生蚝、牛肉、南瓜子等富锌食物,每周3次30分钟有氧运动改善循环。避免穿紧身裤和久坐,保证23点前入睡。伴侣配合进行感官聚焦训练,逐步重建性反应。持续2个月无改善需排查垂体瘤或甲状腺功能异常,突然出现的性欲丧失可能提示心血管疾病早期征兆。