避孕药存在避孕失败可能，主要与服药不规律、药物相互作用、个体吸收差异、存储不当及疾病影响等因素有关。
漏服或延迟服用避孕药会显著降低避孕效果。短效避孕药需每日固定时间服用，若超过12小时未补服，避孕失败率上升。补救措施包括立即补服并配合屏障避孕法，如使用避孕套。建议设置手机提醒或采用长效避孕方式替代。
抗生素如利福平、抗癫痫药如卡马西平及圣约翰草提取物等会加速避孕药代谢。需要同时服用这些药物时，应选择含更高剂量雌激素的避孕药如优思明，或临时改用避孕贴片、阴道环等非口服制剂。
胃肠道疾病克罗恩病、乳糜泻或呕吐腹泻会影响药物吸收。建议改用皮下埋植剂如依伴侬或注射用避孕针如狄波-普维拉。肥胖女性可能需选择含左炔诺孕酮的宫内节育器。
高温潮湿环境会导致药物失效。正确存储应避光干燥，温度低于25℃。发现药片粘连、变色时立即停用。旅行时可选用单相片剂如妈富隆，其热稳定性优于多相片剂。
甲状腺功能亢进、肝硬化等代谢性疾病会改变药物清除率。需监测激素水平并调整剂量，或改用铜质宫内节育器。疑似避孕失败后，72小时内可服用紧急避孕药如毓婷。
服用避孕药期间建议补充维生素B族和叶酸，避免高脂肪饮食影响吸收。适度运动可调节内分泌，但马拉松等极限运动需调整避孕方案。定期进行乳腺和宫颈检查，存储药物时注意与干燥剂同放。出现突破性出血或闭经超过两个月应及时就医。