紧急避孕药存在失败可能，失败原因包括服药超时、药物相互作用、个体差异、排卵期计算误差以及药物吸收问题。
紧急避孕药需在无保护性行为后72小时内服用，越早效果越好。超过时间窗或多次性行为后补服，激素水平不足以抑制排卵或干扰受精卵着床。建议使用电子闹钟设定服药提醒，错过时效需立即就医采取其他避孕措施。
抗癫痫药如卡马西平、抗生素如利福平及圣约翰草提取物会降低左炔诺孕酮浓度。服药前需核对药品说明书中的相互作用列表，必要时咨询医生调整用药方案或改用含铜宫内节育器补救。
体重指数超过25可能降低药物有效性，研究显示BMI≥30的女性失败率增加50%。这类人群可考虑双倍剂量需医生指导或选择醋酸乌利司他片，其避孕效果不受体重显著影响。
月经周期不规律者易误判排卵日，精子存活期3-5天可能覆盖意外排卵。建议搭配排卵试纸监测，若服药后仍出现LH峰，需在医生指导下追加黄体酮类药物抑制排卵。
服药后2小时内呕吐或腹泻会影响药物吸收。出现消化道反应应立即补服同等剂量，严重呕吐需改用阴道栓剂如雌二醇栓。服药前后1小时避免进食高脂食物，脂肪延缓药物吸收速率。
饮食方面可增加西柚汁促进药物代谢，但需避免与降压药同服；运动建议服药后24小时内避免剧烈运动以防激素波动。护理重点包括服药后14天验孕检测，出现突破性出血属正常现象，但持续腹痛需排查宫外孕。紧急避孕药年均使用不超过3次，频繁使用可能导致月经紊乱，长期避孕应优选短效避孕药或避孕套。